Einführung
Das Thema „Abrechnungsprüfungen durch den MDK“, die Fälligkeit von Abrechnungen und „Aufrechnungen von Krankenkassen“ sind nicht erst seit den Klagewellen Ende 2018 und Ende 2019 in allen Krankenhäusern ganz oben auf der Agenda und zur Erlössicherung unerlässlich.

Das MDK-Reformgesetz hat diesen Regelungskomplex zum 01.01.2020 völlig neu gestaltet und eine Neuausrichtung der Abrechnungs- und Strukturprüfung in den Krankenhäusern durchgeführt. Zur Begrenzung der Anzahl der Abrechnungsprüfungen wurden Quoten eingeführt, die auf vergangenen Beanstandungsquoten durch den MDK basieren. Gestartet werden sollte in diesem Jahr mit einer 12,5%igen Quote je Krankenkasse. Aufgrund der Corona-Pandemie hat das COVID-19-Krankenhausentlastungsgesetz diese Quote auf 5% reduziert. Der Start in die Echtanwendung wurde nun im zweiten Gesetz zum Schutz der Bevölkerung bei einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite ins Jahr 2021 verlegt.

Die individuelle Prüfquote wird ab 01.01.2022 angewandt.

Der mit dem MDK-ReformG ebenfalls eingeführte Aufschlag von mindestens 300 € und bis zu 10% des durch die beanstandete Prüfung geminderten Rechnungsbetrages, wurde für die Jahre 2020 und 2021 ebenso verschoben, wie die geplanten Strukturprüfungen.

Jetzt geht es aber weiter!

Die Selbstverwaltung und die Krankenhäuser sind seit Jahresbeginn mit zahlreichen Umsetzungsmaßnahmen beschäftigt.
Die sind insbesondere:

• Die Richtlinie des MDS zu den Strukturprüfungen
• Die Regelung zum Erörterungsverfahren gem. PrüfvV
• Die Überarbeitung der PrüfvV insgesamt
  
  

Die Richtlinie des MDS liegt nunmehr seit Ende Mai 2021 vor und Krankenhäuser haben bis zum 15.08.2021 Zeit Prüfanträge beim zuständigen MD zu stellen.

Seit Ende Juni liegt auch die neue PrüfvV 2022 vor, die zum 01.01.2022 in Kraft treten wird und die Übergangsvereinbarung ablöst. Hier sind zahlreiche Neuerungen zu verzeichnen.

Zielgruppe:

• Geschäftsleitung
• Ärztliche Direktoren
• Leitende Ärzte
• Patientenmanagement
• Verwaltungsleitung
• Finanzabteilung
• Controlling/Medizincontrolling
• Pflegedirektoren/Pflegedienstleitung

Begrüßung und Moderation:
Dipl.-Kffr. Roswitha Scheidweiler
Inhaberin/Geschäftsführerin RS Medical Consult GmbH

Referenten:

RA Andreas Wagener
Stv. Vorstandsvorsitzender, Deutsche Krankenhausgesellschaft, Berlin

Johannes Wolff
Referatsleiter Krankenhausvergütung Abteilung Krankenhäuser
GKV-Spitzenverband, Berlin

Sascha Kay
Bereichsleiter Medizincontrolling Sana Kliniken AG, Ismaning
Seit Nov. 2018 verantwortet er den gesamten Bereich Medizincontrolling der Sana Kliniken AG bundesweit.

RA Sandra Schulze-Brüggemann
Rechtsanwältin und Fachanwältin für Medizinrecht. Sie berät und vertritt
seit 2003 bundesweit Krankenhausträger, hier insbesondere im Bereich
der Krankenhausvergütung und in Abrechnungsstreitigkeiten
Partnerin bei Seufert Rechtsanwälte, Leipzig

Unsere Referenten sind überwiegend den ganzen Tag anwesend und stehen Ihnen für Ihre Fragen zur Verfügung!

Weitere Informationen:

Selbstverständlich werden die Themenschwerpunkte ständig an den neuesten Sachstand angepasst, so dass etwaige Programmänderungen vorbehalten bleiben

Leistungen:

Aktuelle Unterlagen, Internet-Download und Teilnahmezertifikat.

Vormittagsprogramm:

09:00 Uhr
Begrüßung und Einführung
Dipl.-Kffr. Roswitha Scheidweiler
Inhaberin/Geschäftsführerin RS Medical Consult GmbH

ca: 09:10 Uhr
RA Andreas Wagener

• Die neue PrüfvV aus Sicht der Krankenhäuser

 Johannes Wolff 

• Die Richtlinie des GKV-SV zur Prüfquotenermittlung
• Die Bewertung der GKV-SV zur neuen PrüfvV und dem neuen
  Erörterungsverfahren
• Umsetzungsfragen

flexibel Kaffeepause am Vormittag

ca. 12:30 Uhr Mittagspause

ca. 13:30 Uhr Nachmittagsprogramm

Sascha Kay

Sascha Kay

Einschätzungen aus der Praxis

• die neue PrüfvV
• Fallstricke aus Sicht der Krankenhäuser
• Prüfquotenentwicklung

Rechtsanwältin Sandra Schulze-Brüggemann

Aktuelle Rechtsfragen zu

• MDK-Reformgesetz und dessen Umsetzung
• Die neuer PrüfvV
• Rechtsschutzmöglichkeiten

flexibel Kaffeepause am Nachmittag

ca. 17:00 Uhr Zusammenfassung und Ende der Veranstaltung